Минздрав

РЕЗОЛЮЦИЯ по итогам мероприятия «Клинические рекомендации по злокачественным новообразованиям лимфоидной и кроветворной тканей у взрослых как основа формирования федеральных групп КСГ»

РЕЗОЛЮЦИЯ

по итогам мероприятия «Клинические рекомендации по злокачественным новообразованиям лимфоидной и кроветворной тканей у взрослых как основа формирования федеральных групп КСГ»

с участием главных внештатных специалистов, ведущих клинических онкологов и гематологов регионов и специалистов ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» МЗ РФ

Мероприятие, состоявшееся 06 июня 2019 года в Москве, было посвящено совершенствованию подходов и выработке консенсуса в представлении клинических рекомендаций для ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей у взрослых с целью обеспечения формирования групп КСГ на федеральном уровне для онкогематологии и увеличения доступности диагностики, лекарственной и лучевой терапии для данной группы пациентов. В работе приняли участие главные внештатные гематологи Федеральных округов, ведущие российские специалисты в области онкогематологии и представители образовательных учреждений дополнительного медицинского профессионального образования.

Открывая мероприятие, председатель Российского Общества Онкогематологов, академик РАН, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой онкологии и паллиативной медицины, проректор по учебной работе и международному сотрудничеству ФГБОУ ДПО «Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования» МЗ РФ (РМАНПО), Ирина Владимировна Поддубная подчеркнула своевременность обсуждения вопроса клинических рекомендаций в связи с изменением принципов финансирования и обозначила вопросы для обсуждения в рамках совещания: КСГ в здравоохранении, источники финансирования бюджетных медицинских организаций, система ОМС в онкологии, ключевые принципы стандартизации, роль клинических рекомендаций в системе здравоохранении, требования и порядок разработки клинических рекомендаций, роль клинических рекомендаций в расчете КСГ.

В рамках совещания главный детский специалист онколог-гематолог Минздрава России, Президент ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России (г. Москва), член правления Союза педиатров России, академик РАН, Президент Национального общества детских гематологов и онкологов, доктор медицинских наук, профессор Александр Григорьевич Румянцев поделился опытом написания клинических рекомендаций, сделав акцент на важности гармонизации позиций различных профессиональных некоммерческих организаций в отношении клинических рекомендаций по одной нозологии. Также была представлена законодательная база, регулирующая процедуру разработки и утверждения клинических рекомендаций.

Начальник отдела медицинского обеспечения стандартизации ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава России Ольга Александровна Сухоруких в своем выступлении выделила наиболее важные моменты, на которые необходимо обратить внимание разработчикам клинических рекомендаций. С 2022 года изменяются принципы организации и оказания медицинской помощи, в том числе, назначения и применения лекарственных препаратов на основе клинических рекомендаций, а также подход к экспертизе качества медицинской помощи в ОМС на основании критериев оценки качества медицинской помощи.

Продолжила дискуссию заместитель руководителя координационного центра федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» Наталья Михайловна Пиковская, которая поделилась результатами реализации мероприятий Федерального проекта «Борьба с онкологическим заболеваниями» в 2019 году. Среди ключевых факторов успеха Н.М. Пиковская выделила комплексный подход к совершенствованию онкологической службы в регионах путем формирования кросс-функционального взаимодействия различных служб, а также обратила внимание на необходимость подготовки кадров врачей-гематологов и онкологов.

Опыт онкологов в формировании клинических рекомендаций и разработке моделей пациентов для формирования групп КСГ для ЗНО, кроме лимфоидной и кроветворной тканей, представил исполнительный директор Ассоциации онкологов России, к.м.н. Петровский Александр Валерьевич. Онкологи начали работу с центром экспертизы качества еще в 2016 году, в 2017 году провели работу по самым частым 17 нозологиям и только по лекарственной терапии. А уже в 2018 году, совместно с ЦЭККМП, был произведен расчет методов лечения при всех локализациях опухолей, созданы алгоритмы лечения и эти расчеты легли в основу обоснования увеличения расходов на онкологию в рамках «Национальной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями».

Среди представителей регионов свой опыт представилаГлавный внештатный гематолог Министерства Здравоохранения Свердловской области Татьяна Семеновна Константинова, которая сделала обзор четырехуровневой системы оказания гематологической помощи в Свердловской области. Среди предложений позвучало: 1) сделать тариф более гибким с определением максимального и минимального значений с учетом поправочных коэффициентов в зависимости от осложнений (дефицит костномозгового кровообращения, тромбозы, стероидный сахарный диабет, снижение уровня естественных иммуноглобулинов); 2) расширить перечень групп для лечения по КСГ заболеваний с использованием моноклональных антител, ингибиторов тирозинкиназ и других биологических препаратов и провести разгруппировку КСГ в зависимости от реальных затрат на одну госпитализацию.

Заместитель директора по лечебной работе ФГБУН «Кировский НИИ гематологии и переливания крови ФМБА России» Минаева Наталья Викторовна в своем докладе рассмотрела вопросы введения препаратов, полученных в рамках льготного лекарственного обеспечения, а также необходимость включения в программу 12 высокозатратных нозологий препаратов 2 и 3 линий. Было предложено привести в соответствие тариф на клинико-лабораторный мониторинг клинического состояния больного. С учетом увеличивающейся доступности таргетной терапии и ассоциированным с ней риском развития инфекционных осложнений на фоне гипогаммаглобулинемии, существует необходимость в выделении отдельной КСГ «Симптоматическая гипогаммаглобулинемия, вторичная к основному заболеванию или лечению» по аналогии с уже существующей КСГ st19.037 «Фебрильная нейтропения, агранулоцитоз вследствие проведения лекарственной терапии злокачественных новообразований (кроме лимфоидной и кроветворной тканей)».

Главный специалист-гематолог Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области, к.м.н. Капланов Камиль Даниялович обозначил проблемы финансирования диагностики и молекулярного мониторинга, а также важность учета сопроводительной терапии.

Главный гематолог МЗ Новосибирской области и Сибирского Федерального округа Поспелова Татьяна Ивановна обратила внимание на необходимость привести в соответствие с реальной клинической практикой показатели оценки качества оказания медицинской помощи в целях недопущения необоснованных санкций в отношении медицинских организаций (например, штрафов за отсутствие в истории болезни пациентов препаратов для профилактики тошноты и рвоты, которые не всегда показаны пациенту, низкомолекулярных гепаринов и др. В связи с увеличением продолжительности жизни пациентов с онкогематологической патологией, по аналогии с онкологическими заболеваниями, необходимо ввести КСГ, покрывающие затраты на реабилитацию данных пациентов.

С учетом вышеизложенного, эксперты считают необходимым рекомендовать следующие направления работы:

  1. Необходимо в кратчайшие сроки внести изменения в клинические рекомендации с учетом новых данных (изменения инструкций лекарственных препаратов, регистрации новых лекарственных препаратов, учета сопроводительной терапии и др.).

  2. Проработать вопрос технического оформления обновленных клинических рекомендаций с учетом требований законодательства 2019 года.

  3. Передать обновленные клинические рекомендации в Научно-практический совет Минздрава России для последующего экономического анализа совместно с ФГБУ «ЦЭККМП».

  4. Создать рабочую группу по вопросам технического оформления клинических рекомендаций.

The most detailed information pangudownloads.com on our website.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *